高血压合并糖尿病患者首选的降血压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。其中ACEI类药物有依那普利、贝那普利等，ARB类药物有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
一、作用机制：
1.这两类药物可以松弛血管平滑肌，扩张血管，降低心脏后负荷，从而起到保护心脏的作用。
(1)通过影响血管张力，改善心脏的工作环境。
(2)减轻心脏负担，有助于维持心脏功能的正常。
2.对于糖尿病引起的心脏结构改变，也能起到减少的效果。
(1)能在一定程度上逆转心脏结构的不良变化。
(2)有助于降低心脏相关并发症的发生风险。
二、对肾脏的保护：
1.糖尿病患者易合并肾脏病变，出现尿蛋白。
(1)高血糖状态对肾脏有不良影响。
(2)容易引发肾脏的器质性病变。
2.使用这两类药物后可扩张肾小球出球小动脉、降低肾小囊内压力，减少尿蛋白生成，起到对肾脏的保护作用。
(1)改善肾脏的血流动力学状态。
(2)减轻肾脏的损伤和蛋白尿的程度。
综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂对于高血压合并糖尿病患者具有多方面的重要作用，不仅能有效控制血压，还能保护心脏和肾脏等重要器官。在临床应用中，应根据患者具体情况合理选择和使用这些药物。