高血压合并糖尿病患者的首选降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
ACEI或ARB除了具有降低血压的作用外，还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用，因此特别适合高血压合并糖尿病患者。此外，这两类药物还能改善胰岛素抵抗和减少心血管事件，对糖脂代谢有一定的益处。
在使用ACEI或ARB时，需要注意以下几点：
双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（超过265μmol/L）、高血钾（超过5.5mmol/L）的患者禁用ACEI或ARB。
用药期间可能会出现咳嗽的不良反应，如果咳嗽严重，应及时告知医生。
孕妇和双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI。
除了药物治疗外，高血压合并糖尿病患者还需要注意以下几点：
控制饮食：减少盐的摄入，避免食用高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等。
适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血压和血糖。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会升高血压和血糖，增加心血管疾病的风险，应尽量戒烟限酒。
定期复查：定期监测血压、血糖、血脂等指标，以及肾功能、尿常规等，以便及时调整治疗方案。
总之，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应综合考虑患者的具体情况，选择合适的降压药物，并注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整。同时，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理可能出现的问题。