想要准确判断药流是否流干净，主要需依据患者的临床症状以及影像学检查。具体如下：
一、临床症状
1.如果女性在药流后没有看到妊娠囊排出，通常可认定为药流失败。
2.女性在药物流产后，若出现长时间的阴道出血情况，并伴有腹部疼痛表现，这很可能与宫内胚胎或蜕膜组织物残留有关，需高度重视。
二、影像学检查
影像学检查是明确药流是否干净的重要标准。可通过超声检查，清晰查看宫腔内是否有组织物残留，比如胚胎残留或蜕膜组织残留等。
(1)若超声检查显示宫腔内较为干净，不存在任何残留物，则可确定流产干净。
(2)反之，若宫内存在残留，则表明药流未流干净，必要时需要选择使用益母草、新生化颗粒等药物，或者进行手术清宫处理。
总结概况提示：判断药流是否干净需结合临床症状观察和影像学检查，临床症状主要关注妊娠囊是否排出以及出血和腹痛情况，影像学检查主要通过超声来确定宫腔内有无残留，根据检查结果可采取相应处理措施。