营养性巨幼红细胞性贫血主要是体内缺乏维生素B₁₂或叶酸引起的。治疗上主要通过补充相应的维生素来改善，一般及时补充维生素后，血象能较快改善。比如补充维生素B₁₂，可肌肉注射，而补充叶酸可口服。
病因与发病机制
缺乏维生素B₁₂： 维生素B₁₂缺乏多因摄入不足、吸收障碍等导致。像长期素食者若不注意补充富含维生素B₁₂的食物，就易缺乏；胃肠道疾病如恶性贫血患者，常存在内因子缺乏，影响维生素B₁₂吸收。缺乏叶酸： 叶酸缺乏常见于摄入不足，比如婴儿喂养不当，长期单纯母乳喂养又未及时添加富含叶酸的辅食；还有一些疾病会影响叶酸吸收利用，如慢性腹泻等。
临床表现及检查
临床表现： 患儿可能出现面色苍黄、乏力、精神萎靡、反应迟钝等表现，还可能有食欲不振、腹泻等消化道症状。年长儿可能会有神经精神症状，如烦躁不安、表情呆滞等。检查方法： 血常规检查可见红细胞体积增大，中性粒细胞分叶过多等；血清维生素B₁₂或叶酸水平降低可确诊。
治疗关键措施
补充维生素B₁₂： 对于维生素B₁₂缺乏的患儿，可肌肉注射维生素B₁₂，一般每周2 - 3次，直到血象恢复正常。如果是神经系统症状明显者，可能需要更大剂量或更长时间的治疗。补充叶酸： 口服叶酸是常用方法，同时可搭配维生素C，以促进叶酸的吸收利用。一般服用叶酸后1 - 2天，食欲会改善，2 - 4天网织红细胞开始增加，4 - 7天血红蛋白逐渐上升。
饮食调整很重要
富含维生素B₁₂的食物： 动物肝脏、肉类、蛋类、乳制品等富含维生素B₁₂，要保证患儿摄入这类食物。比如每周可安排2 - 3次动物肝脏食用，每次适量。富含叶酸的食物： 绿叶蔬菜、豆类、全麦制品等富含叶酸。婴儿添加辅食时，应逐步引入这些食物，像菠菜、西兰花等绿叶蔬菜可以做成菜泥等给婴儿食用，保证每天有一定量的摄入。