营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B₁₂或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，多见于婴幼儿，2岁以内发病率高。
病因是什么
缺乏维生素B₁₂： 摄入不足是常见原因，如母乳喂养的婴儿，母亲饮食中缺乏维生素B₁₂，婴儿就可能患病；另外，胃肠道疾病会影响维生素B₁₂的吸收，像恶性贫血患者的胃黏膜有病变，会导致内因子缺乏，从而影响维生素B₁₂吸收。缺乏叶酸： 摄入不足是重要因素，比如长期单纯母乳喂养，而母乳中叶酸含量较低，又未及时添加富含叶酸的辅食，就易缺乏；还有一些药物会干扰叶酸的代谢，如甲氨蝶呤等，会阻碍叶酸利用。
有哪些临床表现
一般表现： 患儿多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄。面色苍黄，疲乏无力，常伴有肝、脾肿大。神经精神症状： 维生素B₁₂缺乏者还可出现烦躁不安、易怒等精神症状，维生素B₁₂严重缺乏时可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。
如何诊断与治疗
诊断方法： 通过血常规检查，可见红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显，红细胞平均体积（MCV）＞94fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg；血清维生素B₁₂含量低于100pg/ml，血清叶酸含量低于3μg/L可帮助诊断。治疗方式： 补充维生素B₁₂，对于维生素B₁₂缺乏者，肌内注射维生素B₁₂，一般每周2～3次，连用数周，直至临床症状明显好转、血象恢复正常为止。对于叶酸缺乏者，口服叶酸，同时口服维生素C有助于叶酸的吸收。一般用药后1～2天食欲好转，2～4天网织红细胞增加，4～7天达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升，一般1～2个月恢复正常。