晚上咳嗽厉害可能由口水呛咳、支气管炎、肺炎等引发。可先通过调整睡姿缓解，若症状持续不缓解则需及时就诊呼吸内科，医生可能会采取口服药物、雾化吸入、静脉输液等方式治疗。
一、调整睡姿
可先调整睡姿，比如采取侧睡，这样能调整呼吸，使呼吸道更通畅。同时，还可饮用适量温开水，以缓解口水呛咳带来的不适。
二、药物治疗
1.口服药物
对于炎症引起的晚上咳嗽厉害，可以遵医嘱口服消炎止咳的药物进行治疗，如阿莫西林胶囊有抗菌消炎的作用；复方甘草片能镇咳祛痰。
2.雾化吸入
晚上咳嗽厉害且伴有黏稠痰液时，可在医生指导下通过雾化吸入治疗，如应用吸入用盐酸氨溴索溶液可帮助稀释痰液；吸入用布地奈德混悬液能减轻炎症反应，从而促进痰液排出，以改善晚上咳嗽厉害的情况。
3.静脉输液
晚上咳嗽厉害严重影响正常睡眠质量，口服药物或雾化治疗效果不佳时，可通过静脉输液方式治疗，常见的药物有注射用头孢米诺钠可起到抗菌消炎作用；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠也有较好的抗菌效果。
此外，在晚上咳嗽厉害期间，要保证清淡饮食，可适当摄入新鲜果蔬，同时避免食用火锅、辣椒等刺激性食物，以免加重咳嗽症状。
总之，当出现晚上咳嗽厉害时，要根据具体情况选择合适的应对方法，若症状持续或加重应及时就医并遵医嘱治疗。