肺部积水医学上叫胸腔积液，通常是多种因素导致的。比如心力衰竭是常见原因之一，约有40%左右的心衰患者会出现胸腔积液。另外，感染也是重要因素，像肺炎引发的感染性胸腔积液，在细菌性肺炎患者中，约有10% - 20%会并发胸腔积液。还有肿瘤方面，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移到胸膜时，也容易导致胸腔积液产生。
一、心血管疾病相关
心力衰竭引起： 当心脏功能减退，尤其是左心衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肺静脉压力升高，液体就会漏出到胸腔形成积水。一般这类患者除了有肺部积水表现外，还会有呼吸困难、活动耐力下降等症状。缩窄性心包炎导致： 心包发生缩窄，影响心脏的正常舒张，使静脉回流受阻，进而引起胸腔积液。患者可能会有颈静脉怒张、肝大等表现。
二、感染性因素
肺炎旁胸腔积液： 由细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症，炎症刺激导致胸膜渗出增加形成积液。比如肺炎链球菌引起的肺炎，就可能并发肺炎旁胸腔积液，患者会有发热、咳嗽、咳痰等肺炎相关症状，同时伴有胸痛、呼吸困难。结核性胸膜炎： 结核分枝杆菌感染胸膜，引发胸膜炎症反应，产生胸腔积液。患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时有胸痛、咳嗽、胸闷等表现。
三、肿瘤相关
恶性肿瘤胸膜转移： 像肺癌细胞转移到胸膜，会刺激胸膜产生大量积液。肺癌患者如果出现肺部积水，同时可能有咳嗽、痰中带血、消瘦等表现。乳腺癌转移到胸膜时，也会导致胸腔积液，患者可能有乳腺肿块、乳房疼痛等乳腺相关症状。原发性胸膜肿瘤： 虽然比较少见，但间皮瘤等原发性胸膜肿瘤也会引发胸腔积液，患者会逐渐出现胸闷、气短等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重。