肺积水医学上叫胸腔积液，造成它的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有40% - 50%的心衰患者会出现胸腔积液，当心脏功能减退时，体循环淤血，就可能导致液体漏出到胸腔形成积水。
一、感染性因素导致
肺炎相关：肺部受到细菌、病毒等感染引发肺炎时，炎症刺激会使血管通透性增加，液体渗出到胸腔形成肺积水。像细菌性肺炎中，肺炎链球菌感染引起的肺炎就可能伴随肺积水，患者会有发热、咳嗽、胸痛等症状。肺结核导致：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起结核性胸膜炎，进而导致胸腔积液，也就是肺积水。这类患者通常还会有低热、盗汗、乏力等全身症状。
二、肿瘤相关因素
原发性肺癌：肺癌细胞侵犯胸膜或者转移到胸膜时，会刺激胸膜产生大量液体，形成肺积水。例如非小细胞肺癌患者中，有部分会出现胸腔积液情况，而且随着病情进展，肺积水可能会反复出现。其他部位肿瘤转移：像乳腺癌、胃癌等肿瘤转移到肺部胸膜时，也会引发胸腔积液。比如乳腺癌晚期发生胸膜转移，就可能导致肺积水，患者会有胸部不适等表现。
三、其他因素
低蛋白血症：当人体血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体就会漏出到胸腔形成肺积水。常见于长期营养不良、慢性肝病等情况，比如肝硬化患者，由于肝脏合成蛋白功能减退，容易出现低蛋白血症进而导致肺积水。自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会累及胸膜，引起炎症反应，导致胸腔积液。这类患者除了肺积水表现外，往往还伴有皮疹、关节痛等自身免疫病相关症状。