肛周脓肿主要是由以下因素导致的。一般来说，肛腺感染是引发肛周脓肿的一个重要原因，约占80%左右。
一、肛腺感染相关因素
肛腺开口位置因素： 肛腺开口于直肠肛管交界处的肛窦处，而肛窦形似口袋且开口向上，粪便容易积存于此，从而导致肛腺感染。当粪便中的细菌等病原体进入肛窦后，就容易引发肛腺炎，进而向周围组织蔓延形成肛周脓肿。肛腺自身特点因素： 肛腺是一种管状结构，一旦发生感染，炎症很容易在腺体内蔓延扩散。而且肛腺的分支较多，感染可以沿着这些分支向周围的肛管直肠周围间隙扩散，最终形成不同部位的肛周脓肿。
二、全身性疾病相关因素
糖尿病患者： 糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力会下降，容易受到细菌的侵袭。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，使得肛周局部发生感染的几率大大增加，进而容易引发肛周脓肿。据统计，糖尿病患者发生肛周脓肿的概率比非糖尿病患者高2 - 3倍。免疫功能低下者： 比如长期使用免疫抑制剂的患者，像接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群，他们的免疫功能受到抑制，身体抵御细菌感染的能力减弱，容易发生肛周脓肿等感染性疾病。
三、局部损伤相关因素
外伤因素： 肛门部位受到外伤，如异物损伤、肛门直肠受到外力撞击等，会使局部皮肤和组织受损，细菌容易通过破损的部位侵入，从而引发感染形成肛周脓肿。例如，进行肛门指检等操作时，如果操作不当造成局部黏膜破损，也可能增加感染风险。医源性损伤因素： 在一些肛门直肠部位的医疗操作中，如肠镜检查、肛门直肠手术等，如果操作不规范，可能会导致局部组织损伤，为细菌感染创造条件。比如肠镜检查时，如果对肠道黏膜造成轻微损伤，就有可能引发肛周感染进而形成肛周脓肿。