牙疼下巴肿了有硬块按着痛可能是由以下原因引起的：
1.根尖周炎：如果龋齿没有及时治疗，可能会导致牙髓感染，进而引起根尖周炎。炎症可能会扩散到下巴，导致肿胀和疼痛。
2.牙周炎：牙周炎是一种牙龈疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动和脱落。在严重的情况下，牙周炎也可能引起下巴肿胀和疼痛。
3.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，如果智齿生长方向不正，可能会导致智齿冠周炎。炎症可能会扩散到下巴，引起肿胀和疼痛。
4.淋巴结炎：口腔内的感染或炎症可能会导致淋巴结肿大和疼痛。下巴的淋巴结如果受到感染，可能会引起肿胀和疼痛。
5.其他原因：面部外伤、口腔肿瘤等也可能导致牙疼下巴肿了有硬块按着痛。
针对牙疼下巴肿了有硬块按着痛的问题，可以采取以下解决办法：
1.就医检查：及时就医，进行口腔检查和相关的影像学检查，以确定病因。
2.治疗病因：根据病因进行相应的治疗。例如，根尖周炎需要进行根管治疗，牙周炎需要进行牙周治疗，智齿冠周炎需要进行智齿拔除等。
3.缓解疼痛：可以使用止痛药缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4.注意口腔卫生：保持口腔清洁，勤刷牙，使用漱口水漱口。
5.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果。
需要注意的是，如果牙疼下巴肿了有硬块按着痛的症状持续不缓解或加重，应及时就医。此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现类似症状，应更加重视，及时就医。