晚上睡觉咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些可能的原因：
1.呼吸道感染：这是最常见的原因之一，如感冒、流感、肺炎等。感染会导致呼吸道炎症，刺激咳嗽反射。晚上睡觉时，身体的体位改变可能会使分泌物更容易刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.过敏：对室内过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发等）或室外过敏原（如空气污染、烟雾等）过敏，可能导致晚上咳嗽厉害。过敏反应会引起气道炎症和敏感性增加。
3.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对刺激物过度敏感。这种情况下，轻微的刺激（如冷空气、异味、运动等）就可能引起咳嗽。
4.胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部可能刺激咳嗽感受器，导致晚上咳嗽。反流还可能引起烧心、反酸等症状。
5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎或肺气肿，会导致气道狭窄和气流受限，使咳嗽症状在晚上加重。
6.其他因素：心脏疾病、鼻后滴注综合征、药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征等也可能引起晚上咳嗽。
需要注意的是，咳嗽是一种身体的自我保护机制，有助于清除呼吸道中的分泌物和异物。然而，如果咳嗽严重影响睡眠、日常生活或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如胸部X光、肺功能测试、过敏测试等，并根据诊断结果制定个性化的治疗方案。
此外，以下措施可能有助于缓解晚上咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免吸烟和暴露在二手烟中。
3.避免接触过敏原，如宠物毛发、尘螨等。
4.调整睡眠姿势，抬高头部。
5.避免过度劳累和情绪激动。
6.按照医生的建议使用止咳药和祛痰药。
每个人的情况可能不同，如果对咳嗽症状有疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况提供更准确的诊断和治疗建议。