晚上睡觉咳嗽厉害的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的。以下是一些可能的原因：
1.卧位因素：当患者采取仰卧位时，可能会导致分泌物积聚在喉咙后部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，卧位时膈肌上抬，可能会影响肺部的扩张和收缩，导致咳嗽加重。
2.过敏因素：对卧室中的某些物质过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，可能会引起咳嗽。此外，气候变化、空气污染等也可能导致咳嗽加重。
3.胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，反流还可能导致食管炎、咽喉炎等并发症，加重咳嗽症状。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，多在夜间或凌晨发作，咳嗽较为剧烈。患者可能还伴有喘息、呼吸困难等症状。
5.感染后咳嗽：在呼吸道感染（如感冒、流感、肺炎等）后，咳嗽可能会持续一段时间，这种咳嗽通常是由于气道炎症未完全消退所致。
6.其他原因：心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等也可能导致晚上睡觉咳嗽厉害。
需要注意的是，对于长期晚上睡觉咳嗽厉害的患者，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持室内空气流通、清洁，避免接触过敏原，睡前避免进食过多，抬高床头等，有助于缓解咳嗽症状。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，晚上睡觉咳嗽厉害可能会对健康产生更大的影响。因此，对于这些人群，应更加重视咳嗽症状，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，在治疗过程中，应注意药物的安全性和适用性，避免对胎儿或儿童的生长发育产生不良影响。