关键点：孩子晚上咳嗽厉害的原因包括小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染，需针对不同情况采取治疗措施。
一、小儿过敏性咳嗽：
1.这是过敏体质孩子接触过敏原后诱发的疾病，常呈阵发性咳嗽。
2.晚上因冷空气、灰尘刺激易发作，导致孩子晚上咳嗽厉害。
3.治疗一般用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如西替利嗪）、镇咳药（如右美沙芬）等，咳嗽期间多喝水可改善。
二、哮喘：
1.是肺部疾病，因气道反应性增高引起，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传等有关。
2.晚上接触冷空气刺激发作，引发孩子晚上咳嗽厉害。
3.治疗可用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）等，晚上睡觉关好门窗以减少冷空气刺激。
三、上呼吸道感染：
1.多因孩子免疫功能下降，病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。
2.不仅导致晚上咳嗽厉害，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。
3.治疗可给予奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等，咳嗽时多喝水能改善咽喉不适。
总结：孩子晚上咳嗽厉害可能是由小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染等造成，要根据具体情况给予相应药物治疗，同时做好相关护理措施。