腰45椎间盘突出严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.症状严重程度：如果出现严重的腰痛、下肢麻木、无力、疼痛等症状，可能会影响日常生活和工作，这种情况下，腰45椎间盘突出可能比较严重。
2.神经受压情况：如果椎间盘突出压迫到神经根，可能会导致神经功能受损，如肌肉无力、感觉异常、大小便失禁等。这种情况下，腰45椎间盘突出可能比较严重，需要及时治疗。
3.病程长短：如果椎间盘突出已经存在较长时间，且症状逐渐加重，可能会导致更严重的损伤和不可逆的神经功能损害。这种情况下，腰45椎间盘突出可能比较严重。
4.治疗反应：如果经过保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗等）后，症状没有明显改善，或者反而加重，可能需要考虑手术治疗。这种情况下，腰45椎间盘突出可能比较严重。
需要注意的是，对于腰45椎间盘突出的严重程度判断，需要由专业医生进行详细的临床检查和评估，并结合影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果来确定。如果怀疑有腰45椎间盘突出，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。
此外，对于已经确诊为腰45椎间盘突出的患者，应积极配合医生的治疗方案，包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时，注意保持良好的姿势和生活习惯，避免长时间弯腰、久坐、重体力劳动等，有助于缓解症状和预防病情进一步加重。