腰椎间盘突出45节段是否严重，需要结合具体症状、体征以及影像学检查来综合判断，不能一概而论。
一般来说，腰椎间盘突出45节段可能会压迫腰5神经根和骶1神经根，引起相应的症状。常见的症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木无力等。如果症状较轻，对生活和工作影响不大，可以通过保守治疗缓解症状，如卧床休息、佩戴腰围、物理治疗、药物治疗等。如果症状严重，影响生活和工作，或者保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。
除了症状和体征外，影像学检查也对判断腰椎间盘突出的严重程度有重要意义。常用的检查包括X线、CT、磁共振成像（MRI）等。MRI可以清晰地显示椎间盘的形态、信号和神经根受压情况，对诊断和治疗有重要指导作用。
此外，还需要考虑患者的年龄、职业、健康状况等因素。对于年轻、体力劳动者或有严重基础疾病的患者，腰椎间盘突出可能会对生活和工作产生更大的影响。
需要注意的是，腰椎间盘突出的治疗方法应根据个体情况制定，包括保守治疗和手术治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息、避免劳累和腰部受伤，同时进行适当的康复锻炼。
对于已经确诊为腰椎间盘突出45节段的患者，建议及时就医，接受全面的评估和治疗。同时，也应注意预防腰椎间盘突出的发生，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰和久坐，加强腰部肌肉锻炼等。如果出现腰痛、下肢放射痛等症状，应及时就医，避免病情进一步加重。