甲状腺瘤初期症状往往不太明显，部分人可能颈部能摸到单个质地较硬的肿块，一般表面光滑，可随吞咽上下移动。不过也有一些人初期几乎没有明显自觉症状，是在体检做颈部超声等检查时偶然发现的。
颈部肿块表现
肿块特点： 甲状腺瘤引起的颈部肿块通常是单发的，形状多为圆形或椭圆形，直径一般在数厘米不等。肿块质地相对较硬，但表面比较光滑，与周围组织通常没有明显粘连，所以能随着吞咽动作上下移动。不过也有少数情况肿块边界不太清晰。发展速度： 甲状腺瘤生长速度一般比较缓慢，可能数月甚至数年才会有较明显变化，但也有个别生长较快的情况，不过相对来说比较少见。
压迫相关症状
压迫气管： 如果甲状腺瘤较大，可能会压迫气管，导致呼吸不畅，尤其是在平卧时可能感觉更为明显，严重时可能会影响正常的呼吸功能，出现吸气性呼吸困难等表现。压迫食管： 当甲状腺瘤压迫食管时，可能会出现吞咽不适的感觉，比如吞咽时有异物感，不过这种情况相对压迫气管来说比较少见。压迫喉返神经： 极少数情况下，甲状腺瘤压迫喉返神经，会引起声音嘶哑，但这种情况发生概率较低。
伴随内分泌症状
甲状腺功能异常表现： 部分甲状腺瘤患者可能会伴有甲状腺功能亢进或减退的相关症状。如果是伴有甲亢，可能会出现心慌、手抖、多汗、食欲亢进但体重减轻等症状；要是伴有甲减，可能会有怕冷、乏力、嗜睡、食欲减退、体重增加等表现，但这类情况在甲状腺瘤初期相对不是特别常见，多数甲状腺瘤患者初期甲状腺功能是正常的。