初期甲状腺瘤症状往往不太明显，部分患者可能颈部能摸到直径多在1~3厘米左右的肿块，一般无疼痛等不适感觉。
颈部肿块表现
肿块特点：初期甲状腺瘤导致的颈部肿块通常是单发的，形状多为圆形或椭圆形，表面比较光滑，质地相对较硬，并且可以随着吞咽动作而上下移动。比如有些患者在洗澡或者穿衣时偶然发现颈部有个小疙瘩。伴随情况：一般来说，初期时肿块不会引起明显的疼痛、瘙痒等症状，但如果肿块较大，可能会有压迫感，比如感觉颈部发紧等。
全身症状表现
代谢方面：部分患者初期可能会出现轻微的代谢变化，不过一般不太容易被察觉。少数患者可能会有基础代谢率轻度改变，但通常不会有很明显的多汗、怕热或者畏寒、乏力等典型甲亢或甲减表现。其他表现：有些患者可能会有精神方面的轻微变化，比如偶尔会觉得精神稍微有些不振，但往往不会影响正常的生活和工作，很容易被忽视。
局部压迫症状初期表现
吞咽不适：当甲状腺瘤初期肿块有一定体积时，可能会对食管产生轻微压迫，导致患者在吞咽较硬的食物时，偶尔会感觉有轻度的梗阻感，但这种情况非常不典型，很容易被当作是进食过快等原因而忽略。呼吸影响：一般初期甲状腺瘤不会引起明显的呼吸不畅，但如果肿块位置特殊且较大，可能在剧烈运动后会感觉呼吸稍微有点受影响，但这种情况发生概率较低。