小孩前半夜咳嗽厉害，可能由非疾病因素如睡前饮食刺激、室内灰尘多、睡姿不正确等导致，也可能与疾病因素像上呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、左心衰竭等有关。
一、非疾病因素：
1.睡前饮食刺激：小孩在睡前若进食大量甜腻或辛辣食物，如糖果、蛋糕、辣椒等，会刺激咽喉部位，从而出现前半夜咳嗽情况。此时，可通过适量饮水、睡前避免进食此类食物等方式来改善。
2.室内灰尘较多：小孩所处卧室灰尘多，或常有冷空气进入，会影响小孩咽喉部，睡觉时就可能有咳嗽厉害的现象。可通过彻底清扫卧室等办法缓解。
3.睡姿不正确：小孩睡觉时若睡姿不对，比如俯卧入睡，可能压迫呼吸道进而导致咳嗽。建议改变睡姿，采取平躺入睡等方式加以缓解。
二、疾病因素：
1.上呼吸道感染：因感染金黄色葡萄球菌等病原体导致小孩上呼吸道受感染后，在病原体刺激下会出现咳嗽症状。这时需遵医嘱进行相关治疗，如服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染。
2.胃食管反流：小孩饮食不规律、暴饮暴食等可使食管黏膜功能受损，致食管括约肌扩张，引发胃食管反流。发病后，胃部的胃液等物质可能反流至食管，刺激气管使局部黏膜受刺激而咳嗽。患此类疾病的小孩可在医生建议下服用雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
3.咳嗽变异性哮喘：若小孩属过敏体质，睡前接触花粉、粉尘等过敏原，可使呼吸道痉挛收缩，出现咳嗽变异性哮喘，导致夜间剧烈咳嗽。此时可在医生指导下使用富马酸福莫特罗片、昔萘酸沙美特罗气雾剂等药物进行治疗。
4.上气道咳嗽综合征：由于小孩患有急性鼻炎、慢性鼻窦炎等，会刺激鼻咽喉部位，使鼻分泌物流入呼吸道，出现反复咳嗽。患者可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等药物进行治疗。
5.左心衰竭：若小孩因先天心脏发育不良等出现左心衰竭，会使肺动脉压力急剧升高，进而使肺泡、支气管黏膜充血，导致咳嗽症状出现。若在夜间发作，就会使小孩夜间咳嗽。患此类疾病的小孩可在医生建议下，通过使用呋塞米注射液、盐酸维拉帕米注射液等药物进行治疗。
若家长发现小孩经常出现咳嗽症状，应引起重视并带其前往医院小儿呼吸科就诊，完善血常规、肺部CT等检查以明确具体原因，并遵医嘱进行相关治疗。在治疗期间，建议家长为小孩提供充足营养，以助咳嗽症状尽快缓解。