很想拉大便但拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：如果长期不规律饮食、饮水，或运动量过少，可能会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，变得干结，难以排出。另外，老年人或长期卧床的患者，由于肠道肌肉无力，也容易出现便秘。除了排便困难外，还可能伴有腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
2.肠道疾病：肠道肿瘤、炎症性肠病、肠易激综合征等肠道疾病，也可能导致排便困难。这些疾病可能会影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能，导致粪便在肠道内堆积。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病，可能会导致肛门疼痛、出血等症状，从而使患者不敢用力排便，引起排便困难。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
5.神经系统疾病：脑部疾病、脊髓损伤等神经系统疾病，可能会影响肠道的蠕动和神经传导，导致排便困难。
针对以上情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.就医治疗：如果便秘症状持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况，给予药物治疗、灌肠治疗或手术治疗等。
需要注意的是，在采取以上措施的同时，如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。此外，对于老年人、孕妇、产妇等特殊人群，出现排便困难时，应更加重视，及时就医，以免延误病情。