土茯苓和茯苓是两味截然不同的中药，在植物来源、性味归经、功效主治等方面均存在差异。
一、植物来源：
1.茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.土茯苓则是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
二、性味归经：
1.茯苓味甘淡、性平，归心、肺、脾、肾经。
2.土茯苓同样味甘淡、性平。
三、功效主治：
1.茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，可用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不宁、惊悸失眠等症，但阴虚火旺者忌服。
2.土茯苓有解毒、除湿、通利关节的功效，主要适用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿、疥、疮等，肝肾阴亏者要慎服。
中医治疗强调辨证论治，若患者感到不适，应前往正规医疗机构就诊，切不可自行随意用药，以防出现不良反应。
总之，土茯苓和茯苓虽仅有一字之差，但在诸多方面存在明显不同，使用时需根据具体病情和体质进行准确选择，且要遵循专业指导，以确保治疗效果和安全性。