土茯苓和茯苓都是常见的中药材，它们的区别主要体现在以下几个方面：
1.来源不同：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓则是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2.功效不同：土茯苓具有清热解毒、祛湿通络的功效，主要用于治疗梅毒、汞中毒引起的肢体拘挛、筋骨疼痛等病症；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，主要用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等病症。
3.性状不同：土茯苓为不规则的块状，有结节状隆起，具短分枝，外皮棕褐色，凹凸不平，质地坚硬，不易折断，断面类白色或淡红棕色，粉性，可见点状维管束及多数小亮点；茯苓为类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理，体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根，气微，味淡，嚼之粘牙。
4.用法用量不同：土茯苓一般用量为15-60g，水煎服或入丸、散剂；茯苓一般用量为9-15g，水煎服，或入丸、散剂。
5.禁忌不同：土茯苓孕妇及虚寒患者忌服；茯苓阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。
总之，土茯苓和茯苓虽然都是中药材，但它们的来源、功效、性状、用法用量和禁忌等方面都有所不同，在使用时应注意区分，避免混淆。