脖子上有个包块按压疼可能涉及以下情况：
一、皮脂腺囊肿：这是因皮脂腺导管堵塞引发。
1.较小的囊肿：质地较硬，通常无不适感觉，可先观察暂不治疗。
2.较大囊肿：压迫周围神经和组织导致疼痛不适，此时需及时就医，确诊后可通过手术治疗。
二、淋巴结炎：由致病菌感染导致的淋巴结良性病变。
1.主要表现：淋巴结肿大、疼痛、发热、乏力等。
2.应对措施：患者要及时就医，确诊后可在医生指导下口服青霉素钠、头孢氨苄、罗红霉素等进行治疗。
三、急性甲状腺炎：
1.主要表现：甲状腺有压迫感、肿胀、疼痛、发热、畏寒等。
2.应对措施：患者要及时就医，确诊后可在医生指导下口服双黄连口服液、蓝芩口服液、布洛芬等进行治疗。
此外，还有可能是淋巴结肿大等导致的，建议患者及时就医，明确具体发病原因后，予以针对性治疗。总之，脖子出现包块且按压疼的原因多样，应及时明确并妥善处理。