小孩子肚子总疼可能由多种原因引起。比如，饮食不当是常见原因之一，若孩子一次性吃太多生冷、油腻或刺激性食物，就可能导致肚子疼痛，这种情况较为常见，很多孩子都有因饮食问题引发腹痛的经历。
一、消化系统问题
饮食因素： 孩子如果吃了不干净的食物，像被细菌、病毒污染的食物，就容易引发胃肠道炎症，从而出现肚子痛。另外，进食过快、过饱，或者吃了过多容易产气的食物，如豆类等，也可能导致肚子胀痛。肠道寄生虫： 比如蛔虫感染，多见于卫生习惯不好的孩子。蛔虫在肠道内活动可能会刺激肠道，引起腹部不定时的疼痛，有时还会伴有食欲不振、消瘦等表现。
二、腹部脏器问题
肠系膜淋巴结炎： 多见于7岁以下儿童。通常是因为上呼吸道感染后，病毒或细菌等病原体累及肠系膜淋巴结，引发炎症，孩子会出现肚脐周围或右下腹疼痛，有时还会伴有发热、恶心、呕吐等症状。一般超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大。胃炎或胃溃疡： 虽然相对较少见，但如果孩子长期饮食不规律，或者经常吃对胃有刺激的食物，也可能患上胃炎甚至胃溃疡，导致上腹部疼痛，疼痛可能与进食有关，比如进食后疼痛加重或缓解等。
三、其他因素
腹部受凉： 孩子腹部保暖不当，受到寒冷刺激后，胃肠道蠕动可能会紊乱，引起肚子疼痛。这种疼痛一般比较突然，保暖后可能会有所缓解。精神因素： 长期精神紧张、焦虑的孩子，也可能出现功能性腹痛，比如学习压力大、家庭环境有变化等情况，都可能影响孩子的植物神经功能，导致腹部疼痛，但这种情况需要排除其他器质性病变后才能考虑。