甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。据统计，人群中甲减的患病率约为1%左右，女性患病率相对更高。
自身免疫因素造成
自身免疫性甲状腺炎：像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）是常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会产生攻击甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体持续攻击甲状腺，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而引发甲减。一般在体检发现自身抗体升高时，就需密切关注甲状腺功能变化。其他自身免疫病关联：一些其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等，也可能伴随甲减的发生，这是因为自身免疫紊乱波及了甲状腺。
甲状腺手术或放射性碘治疗后导致
甲状腺手术因素：如果因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行了甲状腺大部分或全部切除手术，那么剩余的甲状腺组织可能无法分泌足够的甲状腺激素来维持机体正常代谢，从而引发甲减。通常在甲状腺手术后，患者需要定期复查甲状腺功能，以便及时发现甲减并进行干预。一般术后1年内是甲减高发的时间段。放射性碘治疗因素：放射性碘治疗主要用于治疗甲亢，利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。但如果治疗剂量把握不当或患者个体差异，可能会导致甲状腺组织被过度破坏，进而出现甲减。一般在放射性碘治疗后数月至数年，可能逐渐出现甲减症状。
药物及碘摄入异常引起
药物影响：某些药物会影响甲状腺激素的合成或作用，从而导致甲减。例如，含碘造影剂在检查时可能暂时影响甲状腺功能；一些抗甲状腺药物，如大剂量的甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，如果使用不当，可能抑制甲状腺激素合成；还有锂剂等药物也可能干扰甲状腺功能引发甲减。比如长期服用含碘造影剂后，部分患者可能在数周内出现甲状腺功能异常。碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过多都可能导致甲减。碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，会引起甲状腺代偿性增生肿大（单纯性甲状腺肿），长期碘缺乏严重时可发展为甲减；而碘摄入过多，如长期大量食用含碘丰富的食物（如海带等）或使用含碘药物过量，也可能影响甲状腺正常功能，导致甲减发生。一般人群每日碘摄入量保持在150微克左右较为合适，碘摄入过多或过少都可能出问题。