一、肠道疾病相关原因
1.直肠炎：直肠部位发生炎症时，炎症因子持续刺激直肠黏膜，使得直肠感受器处于敏感状态，不断向大脑传递便意信号，从而让人总感觉有便意，同时可能伴有直肠部位的坠胀感等表现。
2.结肠炎：结肠发生炎症后，肠道的正常蠕动节律被打乱，炎症刺激也会引发频繁的便意，还可能伴随腹痛、腹泻等症状，不同类型的结肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）表现略有差异。
3.直肠息肉或肿瘤：直肠内的息肉或肿瘤会占据直肠空间，对直肠黏膜产生持续刺激，使得患者频繁产生便意，随着病情进展，还可能出现便血、大便变细等情况。
二、肛门直肠周围疾病相关原因
1.痔疮（内痔脱出）：内痔发展到一定程度脱出肛门外，会刺激直肠末端的神经，导致患者频繁产生便意，同时可能伴有肛门肿物脱出、便血等症状。
2.肛周脓肿：肛周组织发生化脓性感染形成脓肿，炎症刺激周围组织，会让患者感觉总有便意，还常伴有肛周的红肿、疼痛、发热等表现。
三、全身性疾病相关原因
1.糖尿病神经病变：长期糖尿病控制不佳时，可能会引发神经病变，影响肠道神经的正常功能，导致肠道蠕动和感觉异常，出现总感觉有便意的情况，同时可能伴有血糖波动、四肢麻木等其他糖尿病相关症状。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平过高，会加快机体的代谢速度，包括肠道的蠕动速度，进而导致频繁产生便意，还常伴有多汗、心慌、体重减轻等甲状腺功能亢进的表现。
四、心理因素相关原因
焦虑症等心理疾病可能导致躯体化症状，患者可能会出现总感觉有便意的情况，但实际肠道并无明显的器质性病变，这类患者往往还伴有焦虑、紧张等情绪方面的异常表现。
五、特殊人群特点及相关情况
1.儿童：儿童总感觉有便意可能与肠道感染（如细菌、病毒感染引起的肠炎）、寄生虫感染（如蛔虫感染等）有关，需注意观察是否有腹泻、腹痛、发热等伴随症状，同时儿童表达可能不够准确，要结合其他表现综合判断。
2.老年人：老年人总感觉有便意需高度警惕肠道肿瘤的可能，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对升高，同时也要考虑是否存在便秘后粪便刺激直肠等情况，需及时进行相关检查排查病因。
3.女性孕期：女性孕期随着子宫逐渐增大，会对直肠产生压迫，从而导致频繁产生便意，这属于孕期常见的生理现象，但也需注意与其他病理性原因鉴别。