子宫内膜增厚并非一定要刮宫，应根据患者具体情况来判断。
一、月经来潮前，因体内激素如雌激素分泌增多可致子宫内膜增厚，这属正常现象，无需治疗和刮宫。月经来时内膜脱落，月经结束后变薄，建议定期做B超检查以观察其变化。
1.这种情况是生理性的，是激素作用的结果。
2.不需要特殊处理，关注后续变化即可。
二、怀孕后子宫内膜增厚也是正常的，怀孕后内膜不再脱落而逐渐增厚，利于胚胎着床和发育。
1.这是孕期的正常生理表现。
2.同样不需要刮宫，属于正常的变化过程。
三、若在月经干净后、排卵期、绝经后出现子宫内膜增厚，可能引发阴道不规则出血、经期延长等情况，则可能需要刮宫并做组织病理检查，以排除子宫内膜癌等导致的增厚，再依据具体情况合理治疗。
1.这些时段的增厚可能存在异常。
2.通过刮宫和病理检查来明确原因，以便进行针对性治疗。
总之，对于子宫内膜增厚的处理方式不能一概而论，要综合考虑多种因素，明确原因后选择合适的应对措施。