肠梗阻共同临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气排便等。一般来说,机械性肠梗阻腹痛较为剧烈,呈阵发性绞痛,可持续数分钟不等,之后有间歇期;而麻痹性肠梗阻腹痛往往不剧烈,表现为持续性胀痛。
腹痛表现
阵发性绞痛: 机械性肠梗阻时,由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,会出现阵发性绞痛。比如小肠梗阻,疼痛多位于脐周,疼痛发作时可看到肠型和蠕动波,患者自己能感觉到腹部有“气块”在窜动。持续性胀痛: 麻痹性肠梗阻时,肠管蠕动减弱或消失,腹痛呈持续性胀痛,全腹均可出现疼痛,程度相对机械性肠梗阻较轻,但范围较广。
呕吐症状
早期呕吐: 肠梗阻发生后,患者很快就会出现呕吐症状。高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,如胃液、胆汁等。例如,十二指肠近段梗阻,呕吐物可能含有较多胆汁。晚期呕吐: 低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,初期为胃内容物,后期由于肠管淤积、发酵,呕吐物可呈粪样。如果是绞窄性肠梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性。
腹胀情况
程度与梗阻部位有关: 高位肠梗阻时腹胀不明显,主要表现为上腹部的胀满;低位肠梗阻时则腹胀明显,可遍及全腹。比如结肠梗阻,梗阻部位在结肠,会出现全腹明显腹胀,并且可见到扩大的肠袢。麻痹性肠梗阻腹胀: 麻痹性肠梗阻时,全腹均匀腹胀,如腹部像鼓一样,而且胃肠蠕动消失。
停止排气排便
完全性肠梗阻: 患者会完全停止排气排便,无论是肛门排气还是排便都没有。比如完全性小肠梗阻,肠道完全不通,就不会有气体和粪便排出。不完全性肠梗阻: 患者仍可有少量排气排便,但排便量明显减少,排气也只是少量的。例如,不完全性结肠梗阻,可能还有少量气体和粪便排出,但比正常情况少很多。
