出现混合痔不一定必须要做手术，具体治疗方法需要根据病情的严重程度来决定。以下是一些可能的治疗方法：
1.一般治疗：在混合痔的初期或症状较轻时，医生可能会建议采取一般治疗措施，包括改善饮食、增加膳食纤维摄入、多饮水、养成良好的排便习惯、保持肛门局部清洁等。
2.药物治疗：局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）或口服药物（如痔速宁片、地奥司明片）可能有助于缓解症状，如疼痛、瘙痒、出血等。
3.物理治疗：一些物理治疗方法，如红外线凝固疗法、冷冻疗法等，也可用于治疗混合痔。
4.注射疗法：将药物直接注射到痔核内，使痔核萎缩，是一种有效的治疗方法。
5.胶圈套扎疗法：通过特制的胶圈套扎痔核根部，使痔核缺血坏死脱落，从而达到治疗目的。
6.手术治疗：当保守治疗无效，或症状严重影响生活质量时，医生可能会建议手术治疗。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行，根据个人情况选择合适的治疗方案。此外，预防混合痔的发生也非常重要，包括保持健康的生活方式、避免久坐久站、及时治疗便秘等。如果出现混合痔症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。