甲状腺结节大小仅是手术指征的其中一个方面。具体如下：
一、若甲状腺结节大于3cm，患者通常会出现显著的压迫症状，像是呼吸困难、饮水呛咳等。在此种状况下，不管结节是良性还是恶性，都建议实施手术治疗，以防止结节持续增大而引发严重的并发症。对于这类情况，主要是由于较大的结节已经对周围组织产生了明显的压迫，若不及时处理，可能会导致呼吸功能严重受限，甚至威胁生命。
二、针对小于3cm的结节，如果其形态结构明显呈现良性病变特征，可暂且进行彩超的动态复查。然而在复查过程中，一旦结节出现了异常改变，那么就需要考虑进行手术治疗了。这里强调的是对于相对较小且良性可能性大的结节，可以先密切观察，但要随时关注其变化，一旦有恶变倾向就应及时采取措施。
三、对于3cm以下的结节，倘若结节伴有丰富血流信号、纵横比大于一、边界不清、回声不均匀等恶性征象，就建议进行手术切除，同时还应进行淋巴结清扫。这是因为这些表现提示结节有较高的恶性风险，早期手术及清扫可以提高治疗效果和预后。
总之，对于甲状腺结节是否需要手术，需要综合考虑结节大小、症状、形态特征等多方面因素，以便做出最适宜的治疗决策。