梨状肌综合征主要症状表现为臀部疼痛，疼痛可向下肢放射，约有 85%的患者会出现这种情况。比如久坐、久站或行走后，臀部及下肢放射性疼痛会加重。
疼痛特点：
臀部疼痛为主： 疼痛多为刺痛、酸痛或胀痛，可局限于臀部，也可扩散至整个臀部区域。部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常活动。下肢放射痛： 疼痛常从臀部向大腿后侧、小腿后外侧等部位放射，行走、咳嗽、 sneeze（打喷嚏）等增加腹压的动作可能会使放射痛加剧。一般疼痛程度在活动后会明显加重，休息后有所缓解，但很难完全消除。
其他伴随症状：
下肢麻木： 患者可能会感觉到下肢有麻木感，尤其是小腿外侧及足背部位较为常见。麻木感的程度因人而异，有的患者只是轻微麻木，而有的患者麻木感较明显，影响下肢的感觉功能。下肢无力： 病情较重时，可能会出现下肢无力的情况，走路时会有跛行现象，上下楼梯也会感觉吃力。这是因为梨状肌病变压迫神经，影响了神经对下肢肌肉的支配功能。
体征表现：
臀部压痛： 在臀部梨状肌部位有明显压痛，有时可摸到硬结或条索状改变。用手指按压梨状肌区域时，患者会感觉疼痛明显加剧。下肢肌肉萎缩： 病程较长的患者可能会出现下肢肌肉萎缩，尤其是小腿部位的肌肉，如腓肠肌等。肌肉萎缩会导致下肢外观变细，力量进一步减弱。直腿抬高试验异常： 患者仰卧，伸直患肢，被动抬高下肢，在 60°以前出现疼痛为阳性，这是因为梨状肌受到牵拉刺激神经所致。但需要注意与腰椎间盘突出症等其他疾病引起的直腿抬高试验阳性相鉴别。