怀孕38周时高血压，需要特别关注，以下是应对建议：
1.定期产检：密切关注血压变化，遵医嘱进行产前检查，包括尿常规、血常规、肝肾功能等，以评估孕妇和胎儿的健康状况。
2.饮食调整：限制钠盐的摄入，避免食用腌制食品、咸菜等，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙等营养食物的摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。
3.左侧卧位：休息时采取左侧卧位，可改善子宫胎盘血液循环，减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，从而降低血压。
4.适当运动：根据个人情况选择适当的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，适当运动可增强体力，改善心血管功能，有助于维持血压稳定。
5.心理调适：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪，情绪波动可能导致血压升高。
6.自我监测：学会自我监测血压，每天定时测量血压并记录，以便及时发现血压变化。
7.遵医嘱治疗：如果血压持续升高或出现头痛、头晕、视物模糊等症状，应及时就医，医生可能会根据具体情况开具降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等，并密切监测药物的副作用。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在孕期出现高血压时，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，以确保孕妇和胎儿的健康。