怀孕38周血压高可能是妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压等原因引起的，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.妊娠期高血压：可能与子宫胎盘缺血、免疫适应不良、氧化应激、内皮细胞受损等原因有关。患者可能会出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状。如果血压不是很高，可以通过改善生活方式进行治疗，如低盐饮食、保证充足的休息、适当运动等。如果血压较高，需要在医生的指导下使用降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等。
2.子痫前期：可能与滋养细胞侵袭异常、免疫调节异常、内皮细胞受损、遗传因素等原因有关。患者可能会出现血压升高、蛋白尿、头痛、头晕、上腹部不适、视力模糊等症状。如果病情较轻，可以通过一般治疗和药物治疗进行控制，如左侧卧位、保证充足的休息和睡眠、密切监测血压和胎儿情况等。如果病情严重，可能需要提前终止妊娠。
3.慢性高血压：如果怀孕前就患有高血压，怀孕后血压没有得到很好的控制，可能会导致血压进一步升高。患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊、鼻出血等症状。需要在医生的指导下调整降压药物的种类和剂量，将血压控制在合理范围内。
患者在治疗期间需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食上要注意低盐、低脂、高蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，要密切监测血压和胎儿情况，如有异常，及时就医。