一、姿势性因素
长期不良姿势是常见原因。例如长期单侧背单肩包、坐姿或站姿不正等，会使双侧肩颈部肌肉力量不均衡，进而导致肩甲骨一边高一边低。以青少年为例，若长期弯腰驼背且习惯用一侧肩膀背包，就可能引发此类情况，因单侧肌肉长期处于紧张状态，另一侧相对松弛，最终造成双肩不等高。
二、脊柱侧弯
这是病理性肩甲骨一边高一边低的重要原因。脊柱侧弯是脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的序列异常，影像学上Cobb角大于10°即可诊断。患者除肩甲骨不等高外，还可能伴有背部隆起等表现。青少年处于生长发育快速阶段，脊柱侧弯发生率相对较高，需通过脊柱X光等检查评估Cobb角以明确病情。
三、先天性因素
胚胎发育时期脊柱形成异常可导致肩甲骨一边高一边低。如先天性脊柱半椎体等发育畸形，在出生时或生长发育过程中就可能显现出双肩不等高的现象，这类情况往往与胚胎早期发育的异常因素相关。
四、神经系统疾病
某些神经系统疾病也可引发此症状。例如小儿麻痹症，会导致一侧肌肉萎缩无力，从而使双侧肩颈部肌肉力量失衡，出现肩甲骨高低不一的情况。此外，脊髓病变等也可能影响肌肉的正常功能，进而导致双肩不平衡。
五、生长发育阶段因素
青少年在生长发育过程中，骨骼肌肉快速发育，若姿势调整不及时，容易出现肩高低问题。此阶段身体的协调性和姿势控制能力尚在完善中，不良的坐姿、站姿等习惯易促使肩甲骨一边高一边低的情况发生。对于儿童青少年群体，需注重正确姿势的培养，定期关注身体发育状况，及时发现并纠正异常情况。成人若长期保持不良姿势，也可能在生长发育成熟后逐渐显现出肩甲骨不等高的表现，应注意日常姿势的维护，避免肌肉失衡进一步加重。