肛门有坠胀感且总想大便却又拉不出来，可能是由多种原因引起的，包括痔疮、直肠脱垂、肛周脓肿等。以下分别进行阐述：
一、痔疮：
1.这通常是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血所致。
2.其症状除了肛门坠胀感，往往还伴有排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、脱垂等表现。患者可通过温水坐浴来缓解，温水坐浴能减轻炎症和水肿，改善肛周不适和瘙痒症状。
二、直肠脱垂：
1.直肠脱垂是指直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。
2.当发生直肠脱垂时，压迫刺激齿线区会引发肛门胀闷感，同时还可能出现排气增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等症状。患者应保持臀部抬高俯卧位，医生一般会采用手法复位的方式进行治疗。
三、肛周脓肿：
1.肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染，脓性渗出物聚积形成脓肿。
2.主要表现为肛周的肿胀、疼痛。建议患者遵循医生指导，通过脓肿切开引流术进行治疗。
此外，还可能存在其他原因如肛裂等。如果症状较为严重，患者应及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
总之，当出现肛门坠胀感、排便异常等情况时，要及时明确原因，以便采取针对性的治疗措施。