肛门坠胀总有便意又拉不出可能是多种肛肠疾病的症状，需要进行相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、便意频繁，但排便时可能无明显粪便排出。有时还可能伴有便血、痔核脱出等症状。
建议：及时就医，进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。轻度内痔或混合痔可采用保守治疗，如调整饮食、保持大便通畅、局部使用痔疮膏等。严重者可能需要手术治疗。
2.肛窦炎：肛窦炎是肛窦及肛门腺的炎症，常表现为肛门坠胀、便意频繁、肛门疼痛等。
建议：就医进行肛门指诊、肛门镜或结肠镜检查，以明确诊断。治疗上常采用局部外用药物（栓剂、乳膏）、口服抗生素等。
3.直肠炎：直肠炎可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门产生坠胀感和便意。
建议：就医进行结肠镜检查，以明确诊断。治疗根据病因和病情轻重而定，可能包括使用抗生素、免疫调节剂、局部灌肠等。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜层或部分乙状结肠脱出肛门外，可引起肛门坠胀、便意等症状。
建议：就医进行直肠指诊、排粪造影等检查，以明确诊断。轻度脱垂可采用保守治疗，如调整饮食、提肛运动等。严重者可能需要手术治疗。
5.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致肛门坠胀、便意频繁等症状。
建议：及时就医，进行直肠指诊、结肠镜、病理活检等检查，以明确诊断。早期肿瘤多采用手术治疗，辅以放疗、化疗等综合治疗。
总之，肛门坠胀总有便意又拉不出可能是多种肛肠疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，保持大便通畅，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。