晚上睡觉身上痒且痒就起疙瘩，这多考虑是荨麻疹，它的发病机制与免疫、过敏等因素有关。一般来说，这种情况可能由多种原因引发，比如接触过敏原等，而从医学角度看，常见的可能是过敏因素导致，像对床上用品的材质过敏等。
可能的原因分析
过敏原方面：如果是对床上的尘螨过敏，那在夜间人体接触到尘螨就容易引发身上痒起疙瘩的情况。尘螨非常微小，在居家环境中很常见，尤其是床垫、枕头等处。另外，要是对某些化纤材质的床单被罩过敏，也会出现这种症状，因为睡觉时皮肤与这些材质直接接触。自身免疫因素：自身免疫功能紊乱也可能导致这种情况。比如一些患有自身免疫性疾病的人，在夜间机体免疫状态相对特殊时，就容易出现皮肤瘙痒起疙瘩。不过这种情况相对过敏原导致的要少一些，但也是需要考虑的因素。
如何初步判断病因
观察疙瘩特点：如果疙瘩是风团样的，大小不一，形状不规则，而且消退比较快，24小时内可自行消退，那荨麻疹的可能性较大。但如果疙瘩持续时间长，伴有疼痛、渗出等情况，那就可能是其他皮肤问题。另外，看看疙瘩出现前是否接触过新换的床上用品、衣物等，若有，那接触过敏原的可能性就比较大。留意伴随症状：如果除了身上痒起疙瘩，还伴有打喷嚏、流鼻涕等呼吸道过敏症状，那很可能是接触了吸入性过敏原，像尘螨、花粉等。要是同时有腹痛、腹泻等消化道症状，也要考虑是否是食物过敏等原因引起。
日常注意事项
家居环境清洁：要定期清洁床上用品，建议每周用55℃以上的热水清洗床单被罩，这样能有效杀死尘螨。平时也要保持室内通风良好，降低室内过敏原的浓度。选择合适材质的床上用品：尽量选择纯棉材质的床上用品，避免使用化纤材质的。纯棉材质相对透气且不容易引起过敏，能减少皮肤与刺激性材质接触的机会。注意饮食：在饮食上也要留意，一些易过敏的食物如海鲜、芒果等，在发病期间尽量少吃，以免加重皮肤过敏反应。如果经常出现这种晚上睡觉身上痒起疙瘩的情况，最好能去医院皮肤科就诊，进行过敏原检测等相关检查，以便明确病因，进行针对性的处理。