来月经时小腹左侧揪着痛，其常见原因包含生理性疼痛、妇科炎症以及其他疾病等。不同原因有不同的处理方式，比如生理性疼痛可进行局部热敷，妇科炎症可口服消炎药，而其他疾病则需尽快到医院就诊并进行针对性治疗。
一、生理性疼痛：在月经期间，女性体内前列腺素分泌过多，会导致腹部出现痉挛，进而常常引发疼痛。此时，可以饮用热红糖水，并且对局部进行热敷，从而减轻痉挛程度，缓解疼痛症状。
二、妇科炎症：像盆腔炎、阴道炎等妇科炎症性疾病，由于炎症因子刺激腹膜，也会出现疼痛情况。可以口服如克林霉素、头孢等消炎药。
三、其他疾病：一些原发疾病，例如肠炎、泌尿系结石等同样可能引起疼痛，这种情况下必须及时到医院就医，避免病情被延误。
总之，患者需要前往医院就诊，严格遵循医嘱进行相应治疗。对于药物的使用，也一定要严格按照医嘱执行。