耳垂后面长了个包一按就痛，可能是由以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，生长较为缓慢，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与周围组织界限明显，质地柔软，无压痛，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。如果继发感染，可局部外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；如果感染严重，形成脓肿，则需要手术切开引流。
2.表皮样囊肿：是一种先天性、生长缓慢的皮下囊性肿物，是由于胚胎期表皮细胞植入皮下而形成。好发于青年和儿童，以头面、颈部和臀部多见。囊肿呈圆形或椭圆形，质地柔软，有弹性，无压痛，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、红肿。如果继发感染，可局部外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；如果感染严重，形成脓肿，则需要手术切开引流。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，有弹性，无压痛，可推动。一般无自觉症状，当瘤体较大时，可压迫周围组织而产生疼痛或影响外观。如果瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可手术切除。
4.淋巴结炎：是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。多数患者可有局部淋巴结肿大、疼痛，可有发热、头痛等全身症状。如果是细菌感染引起的淋巴结炎，可使用抗菌药物，如青霉素、头孢呋辛酯等；如果是病毒感染引起的淋巴结炎，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。
5.其他：如恶性肿瘤、转移癌、淋巴瘤等，也可导致耳垂后面长包，并伴有疼痛。
如果耳垂后面长了个包一按就痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。