耳垂后面长了个包一按就痛，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、红肿。如果继发感染，需要先使用抗生素控制炎症，如头孢呋辛酯片，待炎症消退后，可以手术切除。
2.表皮样囊肿：是一种先天性的囊性肿物，多由胚胎时期的外胚层组织遗留于组织内而发展形成。好发于青年和儿童，以头面、颈部和臀部多见。囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、红肿。如果继发感染，需要先使用抗生素控制炎症，如头孢呋辛酯片，待炎症消退后，可以手术切除。
3.疖子：是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部。疖子初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛和压痛。顶部可出现黄白色脓头，周围绕以红晕。脓头可自行破溃，排出脓液和坏死组织，逐渐愈合。如果疖子较小，可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，促进炎症消退。如果疖子较大，需要口服抗生素治疗，如头孢呋辛酯片。如果疖子已经化脓，需要在无菌操作下切开引流，排出脓液。
4.其他：耳垂后面长了个包一按就痛，还可能是脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移癌等原因引起的。
总之，耳垂后面长了个包一按就痛，可能是由多种原因引起的。如果包块较小，无明显不适，可以暂时观察。如果包块较大，或出现疼痛、红肿等症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。