耳垂后面长了个包一按就痛，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与周围组织界限明显，质地柔软，无压痛，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
2.耳后淋巴结炎：耳部或附近组织的感染可引起耳后淋巴结炎，导致淋巴结肿大、疼痛。常见的病因包括耳部感染、上呼吸道感染、扁桃体炎等。
3.其他原因：如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等，也可能导致耳垂后面长包并伴有疼痛。
如果耳垂后面的包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、头痛、恶心等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、血常规、超声等检查，以确定包的性质和病因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重炎症。同时，应注意休息，避免劳累和过度用耳。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，由于身体状况的不同，可能需要更加谨慎地对待耳垂后面的包。在这些情况下，应及时就医，以便获得专业的建议和治疗。
总之，耳垂后面长了个包一按就痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施，有助于早日康复。