腋下长疙瘩并伴有疼痛，可能是由以下原因引起：
1.感染：腋下汗腺丰富，容易滋生细菌、病毒等病原体，引起感染。常见的感染包括汗腺炎、疖肿、毛囊炎等。感染会导致局部红肿、疼痛，有时还会出现发热等全身症状。
治疗：可以使用抗生素软膏（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏）局部涂抹，若症状严重，需口服抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林）进行治疗。此外，保持腋下清洁、干燥，避免搔抓和挤压疙瘩也是很重要的。
2.淋巴结炎：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。腋下淋巴结炎通常是由上肢或胸部的感染引起的，如乳腺炎、肺炎等。
治疗：需要针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染。同时，可以使用热敷或物理疗法缓解疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，可导致皮脂腺囊肿形成。囊肿内容物可为皮脂、角质等，感染后可引起红肿、疼痛。
治疗：较小的囊肿可以通过局部热敷、外用抗生素软膏等方法治疗。如果囊肿较大或反复发作，可能需要手术切除。
4.其他原因：腋下长疙瘩并伴有疼痛还可能与脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌转移等疾病有关。
就医提醒：如果疙瘩持续不消失、逐渐增大、伴有其他症状（如皮肤溃疡、乳头溢液等），应及时就医，进行详细的检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果出现腋下长疙瘩并伴有疼痛的症状，建议及时就医，以便明确诊断并得到适当的治疗。此外，在就医前应避免自行挤压疙瘩，以免加重感染。