腰突即腰椎间盘突出症,其治疗方法多样,一般可通过非手术和手术等方式来处理。比如约80%-90%的患者可通过非手术治疗缓解症状。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3-4周,这样能减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛等症状。卧床时尽量避免下床活动,若必须下床,可佩戴腰围保护腰部。
物理治疗:
- 牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常牵引重量为体重的1/10 - 1/7,持续牵引时间每次约30 - 60分钟,每天1 - 2次。
- 按摩推拿: 专业医师进行适当的按摩推拿可缓解腰部肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,若突出严重、有椎管狭窄等情况,按摩推拿需谨慎,避免加重病情。
药物治疗:
- 非甾体抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,能减轻炎症反应,缓解疼痛症状。这类药物可口服或外用,口服时要注意可能对胃肠道有一定刺激,有胃溃疡等病史的患者需慎用。
- 神经营养药物: 常用的有甲钴胺等,可营养受压的神经,促进神经功能恢复。一般甲钴胺可口服,每次0.5mg,每天3次,也可肌肉注射,具体使用需遵医嘱。
手术治疗方法
传统开放手术:
- 半椎板切除术: 适用于单纯腰椎间盘突出,切除部分椎板,显露并摘除突出的椎间盘组织。该手术能直接解除神经压迫,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,一般需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动。
- 全椎板切除术: 对于椎间盘突出合并椎管狭窄等情况,需切除全部椎板,广泛减压。手术范围较大,创伤也更大,术后恢复时间更长,可能需要3 - 6个月甚至更久。
微创手术:
- 椎间孔镜下髓核摘除术: 这是一种微创的手术方式,通过椎间孔镜进入椎管内,摘除突出的髓核。创伤小,术后恢复快,一般术后1周左右可佩戴腰围逐渐下地活动,1 - 2个月可基本恢复轻体力活动。
- 显微内镜下椎间盘切除术: 利用显微内镜系统,在较小的切口下完成椎间盘摘除,同样具有创伤小、恢复快的优点,术后恢复时间一般比传统开放手术短,约1 - 2个月可恢复部分正常活动。
