肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,是常见的外科急腹症之一。据统计,肠梗阻可发生于任何年龄,其中以老年人和小儿较为多见。
常见病因有哪些
机械性肠梗阻: 多是由于肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄。比如肠道内长了肿瘤,像结肠癌、直肠癌等,会占据肠腔空间,导致肠内容物通过障碍;肠外的疝嵌顿也会压迫肠道,造成梗阻,比如腹股沟疝嵌顿就可能引发肠梗阻。动力性肠梗阻: 又分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、腹部创伤等情况,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能正常运行。而痉挛性肠梗阻相对少见,多是因为肠道受到强烈刺激,如肠道炎症、寄生虫毒素等引起肠壁肌肉过度收缩所致。
有哪些典型症状
腹痛: 机械性肠梗阻一般表现为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动引起的。疼痛发作时可感到有气体在腹中窜动,来回移动,痛时可看到或摸到腹部有起伏的肠型。如果是麻痹性肠梗阻,腹痛往往不剧烈,而是呈持续性胀痛。呕吐: 早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物。之后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,吐出物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,吐出物可呈粪样。如果呕吐物呈棕褐色或血性,可能是肠管有血运障碍。腹胀: 一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著,可遍及全腹。
如何初步判断病情
观察症状表现: 密切关注自己或他人是否有上述腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状。如果出现这些症状,要高度怀疑肠梗阻。腹部体征检查: 医生会进行腹部查体,机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波,听诊时可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。辅助检查: 腹部X线检查对诊断肠梗阻有重要价值,可看到肠腔内有多个液平面及胀气肠袢。但对于一些复杂情况,可能还需要进一步做CT等检查来明确梗阻的具体原因和部位。
