腋下有个小硬块按着痛，可能是以下原因引起：
1.腋下淋巴结炎：通常由感染引起，比如上肢、乳腺、胸壁等部位的感染，可导致腋下淋巴结肿大、疼痛。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以不处理，较大者可手术切除。
3.汗腺炎：是一种发生于大汗腺的化脓性炎症，可表现为皮下肿物，伴有疼痛。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星片等。
4.副乳：是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，可发生在腋下，也可伴有疼痛。如果疼痛明显，影响生活，可手术切除。
5.其他：乳腺增生、乳腺癌等也可能出现腋下肿块伴疼痛。
如果腋下硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持腋下清洁，避免搔抓和挤压。