腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚而形成。囊肿可能会感染，导致红肿、疼痛。
3.副乳：有些人在腋下可能有额外的乳腺组织，称为副乳。副乳也可能会出现肿块和疼痛。
4.乳腺疾病：如果腋下的硬块与乳房相关，可能是乳腺疾病的表现，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等。
5.其他原因：腋下的小硬块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移瘤等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果发现腋下有小硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如超声、血常规等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
在等待就医期间，应注意保持腋下清洁，避免摩擦和刺激肿块，不要自行挤压或处理，以免加重症状或导致感染扩散。此外，如果硬块伴有发热、寒战、皮肤红肿等其他症状，应立即就医。早期诊断和治疗对于疾病的预后非常重要。