腋下有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等。
皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如腋下、头皮等。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会出现红肿、疼痛。
副乳：有些人在腋下可能有额外的乳腺组织，称为副乳。副乳也可能发生乳腺增生、囊肿等病变，导致疼痛和硬块。
其他原因：腋下的小硬块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、汗腺炎、毛囊炎等疾病引起的。
需要注意的是，腋下硬块伴有疼痛也可能是一些严重疾病的表现，如乳腺癌。因此，如果发现腋下有小硬块，尤其是伴有疼痛、红肿、增大等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行身体检查、超声、血常规等检查，以确定硬块的性质和原因。
对于以下特殊人群，需要特别关注腋下硬块的情况：
女性：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，腋下淋巴结转移是其常见的转移部位之一。因此，女性如果发现腋下硬块，应高度警惕乳腺癌的可能。
儿童：儿童腋下硬块需要特别关注，可能是感染、肿瘤等原因引起的。医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗。
免疫功能低下人群：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易发生感染和恶性肿瘤，腋下硬块也需要及时就医，排除潜在的疾病。
总之，腋下有个小硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。