一、月经量比以前少的原因
1.内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，在育龄女性中较为多见。患者卵巢内会有多个小卵泡，但难以发育成熟排卵。体内雄激素水平相对升高，雌激素水平波动，会干扰子宫内膜的正常生长。研究表明，多囊卵巢综合征患者中，约30%50%会出现月经量减少的情况。长期的内分泌紊乱，使子宫内膜受雌激素刺激不足，不能达到足够厚度，从而月经量减少。
高泌乳素血症：多种原因可导致血清泌乳素水平升高，如垂体微腺瘤等。泌乳素升高会抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能，使促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，导致雌激素和孕激素分泌不足。子宫内膜因缺乏足够激素支持，生长受限，月经量也就随之减少。临床数据显示，高泌乳素血症患者中约40%会出现月经紊乱，其中月经量减少较为常见。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体内分泌系统有重要调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，使促性腺激素释放激素、促性腺激素分泌异常，导致月经量减少。甲状腺功能亢进时，身体处于高代谢状态，同样可能干扰内分泌，引起月经量改变。有研究指出，甲状腺功能异常患者中，约20%30%会出现月经异常，包括月经量减少。
2.子宫内膜损伤
人工流产或刮宫：手术过程中，器械对子宫内膜有直接损伤。若手术操作不当或多次进行此类手术，会过度刮除子宫内膜基底层，使子宫内膜无法正常再生，导致宫腔粘连。有数据表明，多次人工流产后，宫腔粘连的发生率可达20%30%。宫腔粘连会阻碍经血流出，表现为月经量减少。
子宫内膜炎：细菌、病毒等病原体感染子宫内膜，引发炎症。炎症会破坏子宫内膜结构，影响其正常功能。长期的子宫内膜炎可导致内膜纤维化，使子宫内膜变薄，月经量减少。在慢性子宫内膜炎患者中，约15%20%会出现月经量减少的症状。
3.生活方式因素
过度节食：部分女性为追求苗条身材过度节食，导致身体摄入的营养物质不足。脂肪是合成雌激素的重要原料，脂肪摄入过少，会使雌激素合成减少，影响子宫内膜生长，从而月经量减少。有研究发现，节食减肥人群中，约10%15%会出现月经异常，其中月经量减少较为常见。
长期精神压力大：现代生活节奏快，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，雌激素和孕激素分泌紊乱，使月经量减少。据调查，长期处于高精神压力状态的女性，约20%30%会出现月经改变，月经量减少是其中一种表现。
长期剧烈运动：运动员或长期进行高强度运动的人群，身体能量消耗大，脂肪储备减少，同样会影响雌激素合成。而且运动引起的应激反应，也可能干扰内分泌系统，导致月经量减少。有研究显示，长期剧烈运动的女性中，约10%15%会出现月经量比之前减少的情况。
4.药物影响
避孕药：短效避孕药、长效避孕药等含有雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境来达到避孕目的。长期服用可能会使子宫内膜变薄，月经量减少。研究表明，长期服用避孕药的女性中，约10%15%会出现月经量减少的现象。
抗精神病药物：如氯丙嗪、奋乃静等，这些药物会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，使泌乳素分泌增加，进而导致月经量减少。临床观察发现，使用此类药物的患者中，约5%10%会出现月经量改变，月经量减少较为常见。
5.其他因素
年龄增长：随着女性年龄的增加，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，对促性腺激素的反应性降低，雌激素和孕激素分泌减少，子宫内膜生长受限，月经量会逐渐减少。一般女性在40岁以后，卵巢功能开始出现不同程度的衰退，月经量减少的情况会逐渐增多。
全身性疾病：如严重贫血、慢性肝炎、糖尿病等，会影响身体的整体机能，包括内分泌系统和子宫内膜的血液供应等。严重贫血时，身体各组织器官供血不足，子宫内膜也会因缺血而生长不良，导致月经量减少。慢性肝炎会影响肝脏对雌激素的代谢，使体内雌激素水平失衡，影响月经量。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致微血管病变，影响子宫血液循环，进而影响月经量。
二、月经量减少的治疗药物
1.戊酸雌二醇：属于雌激素类药物，可促进子宫内膜生长，改善因雌激素缺乏导致的月经量减少。
2.黄体酮：孕激素类药物，能使增殖期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备，调整月经周期，对内分泌失调引起的月经量减少有一定治疗作用。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律。若出现月经量比以前少的情况，首先不要过度紧张。要养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过度节食和剧烈运动。因为青春期是身体发育的关键时期，过度节食会影响营养摄入，阻碍身体正常发育，进而加重月经异常。剧烈运动可能导致身体应激反应，干扰内分泌。如果月经量减少持续较长时间或伴有其他不适症状，如腹痛、头晕等，应及时就医，以便明确原因，进行针对性治疗。
2.育龄期女性：育龄期女性月经量减少可能会影响生育。若近期有生育计划，应及时就医检查。因为内分泌失调、子宫内膜损伤等导致月经量减少的原因，都可能影响受孕几率。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，不要自行增减药量或停药。同时，要注意调整生活方式，保持心情舒畅，因为精神压力同样可能影响治疗效果。如果是因服用避孕药导致月经量减少，可在医生指导下更换避孕方式。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经量减少是常见的生理现象。但如果月经量减少的同时，伴有潮热、盗汗、心慌、情绪波动等严重的更年期症状，可在医生评估后，考虑激素替代治疗。在进行激素替代治疗期间，要定期进行妇科检查、乳腺检查及肝肾功能检查等，以监测治疗的安全性。同时，要保持健康的生活方式，适当运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解更年期不适症状。