人流不干净是否一定要清宫，需要根据具体情况来判断。
一般来说，如果人流后出现以下情况，可能需要清宫：
1.阴道出血时间长：人流后阴道出血超过10天，或出血量大于平时月经量，可能是人流不干净的表现。
2.B超检查发现宫内有残留物：B超检查可以帮助医生了解子宫内的情况，如果发现有残留的组织，可能需要清宫。
3.其他症状：如果出现发热、腹痛等症状，也可能是感染或其他并发症的表现，需要及时处理。
然而，也有一些情况不需要清宫。例如，出血量较少，且逐渐减少，B超检查显示残留物较小，且没有明显症状，医生可能会建议观察一段时间，等待身体自然排出残留物。
在决定是否清宫时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括出血情况、B超检查结果、症状等。此外，患者的个人意愿也会被考虑在内。
需要注意的是，人流不干净可能会导致感染、出血等并发症，严重时甚至会影响生育能力。因此，如果人流后出现异常情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，术后要注意休息，保持个人卫生，避免过早性生活，以促进身体恢复。
总之，人流不干净是否需要清宫，需要根据具体情况来判断。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，以便做出明智的决策。