人流不干净不一定非要清宫。人流不干净是指人流术后，B超检查显示宫内仍有残留组织，包括胎盘、胎膜组织等。是否需要清宫，取决于残留组织的大小、位置以及患者的症状等因素。
一般来说，如果残留组织较小，且没有明显的症状，如阴道流血过多、腹痛等，可以先尝试使用药物促进残留组织排出。常用的药物有宫缩剂、抗生素等。在使用药物治疗期间，需要密切观察症状的变化，并定期进行B超检查，以了解残留组织的排出情况。
如果残留组织较大，或药物治疗无效，或出现了明显的症状，如阴道流血过多、腹痛等，清宫是一种较为有效的治疗方法。清宫术是一种通过手术的方式将宫内残留组织清除干净的方法。清宫术一般在麻醉下进行，手术时间较短，术后恢复较快。
需要注意的是，清宫术也存在一定的风险，如出血、感染、子宫穿孔等。因此，在进行清宫术前，医生会对患者进行详细的评估，包括身体状况、病史等，以确保手术的安全性。
此外，人流术后的护理也非常重要。患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要保持会阴部清洁卫生，避免感染。饮食上应注意加强营养，多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。
总之，人流不干净是否需要清宫，需要根据具体情况进行综合判断。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法，并注意术后护理，以促进身体的早日康复。