宝宝晚上咳嗽厉害的常见原因包括过敏、感冒和肺炎。
一、过敏：晚上气温降低，宝宝可能对冷空气敏感而出现过敏。此时会有咳嗽、胸闷、咽部发痒等表现。治疗上可使用药物，如进行雾化吸入，或口服氯雷他定、孟鲁司特等。
二、感冒：感冒引发宝宝晚上咳嗽厉害，主要是因为晚上室内空气干燥，宝宝咽喉肿痛，再加上环境因素容易刺激咽部。治疗方面，如果宝宝是风寒感冒，可服用小儿感冒颗粒、小儿麻甘颗粒等；若是风热感冒，可服用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂等。
三、肺炎：宝宝身体抵抗力弱，可能导致病原体感染从而引起肺炎。主要症状是晚上咳嗽厉害，还可能伴有体温升高、呼吸急促等。在应用消炎药物基础上，可使用小儿咳嗽糖浆、小儿化痰止咳颗粒等药物进行治疗。
总之，当宝宝晚上出现咳嗽厉害的情况时，要及时查找原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。